Задать вопрос

Лечение гепатита B

Среди всех заболеваний печени, которые носят вирусный характер, наиболее часто встречается вирусный гепатит B. Лечение гепатита B должно быть незамедлительным, под присмотром доктора. Самым правильным решением данной проблемы является применение специальной профилактической вакцины от гепатита. Но, данный препарат дорогостоящий, а государство не обеспечивает население бесплатными вакцинами. Поэтому, на сегодняшний день инфицирование вирусным гепатитом остается все еще актуальной проблемой. Что же делать при заражении, и как лечить гепатит? Ведь любое поражение печени очень опасно для здоровья и жизни человека.

Что такое гепатит B?

Гепатит В является гемоконтактной инфекцией. Заразиться данным заболеванием можно при контакте кожи или любой другой слизистой оболочки с зараженной кровью (остатки крови на медицинских инструментах, игле). Достаточно редко врачи фиксируют передачу гепатита B половым путем. Также, данное заболевание может переходить по вертикальному пути, то-есть от матери к ребенку. Малыш может заполучить болезнь как во время родов, так и в период грудного вскармливания. Нередко именно в грудном молоке концентрируется большое количество вируса.

Если говорить о полном излечении от заболевания, есть некоторые сложности. Сегодня существует большое медикаментозных препаратов, которые поддерживают полноценную работу больного организма. Но, говорить о полном излечении, к сожалению, не приходится. Есть такое понятие, как самоизлечение организма. В случае гепатита B оно подходит только к острой форме инфекции. Если же гепатит успел приобрести хроническую форму, о самоизлечении не может быть и речи.

Стоит отметить, что вирус гепатита вне клетки не может активно развиваться и проявлять жизнедеятельность. Для размножению ему необходимо проникнуть в гепатоцит печени. Симптомы гепатита могут проявляться как сразу по истечению инкубационного периода, так и намного позже. Очень часто симптоматика возникает уже в тех случаях, когда большая часть печени и гепатоцитов поражена патогенным вирусом. В таких случаях зачастую диагностируется хроническая форма. Чтобы не пропустить момент заражения, и начать своевременное лечение необходимо обратить внимание на такие признаки:

  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Боль в животе, отдающая в правое подреберье;
  • Мышечная и суставная боль;
  • Желтуха;
  • Зуд кожных покровов;
  • Потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Больной может жаловаться на лихорадку. И даже незначительное повышение температуры тела (37-37,3 градусов Цельсия) может указывать на поражение печени. Стоит отметить, что высокие защитные реакции организма способны побороть небольшое количество данного вируса самостоятельно. Поэтому, при слабом иммунитете шансом на избежание заражения практически нет. Очень осторожными стоит быть группе людей, которые попадают в зону риска в первую очередь:

  • Врачи, медсестры;
  • Наркозависимые люди;
  • Люди, имеющие беспорядочные половые контакты;
  • При выполнении пирсинга и татуировок;
  • Люди, имеющие в кровных родственниках больных вирусным гепатитом;
  • При использовании чужих маникюрных предметов, расчесок;
  • При переливании крови.

Методы лечения гепатита B

Лечение гепатита B проводится также, как и терапия гепатита А. Отличием данных форм вирусной инфекции является то, что очень часто гепатит B протекает в острой и хронической форме со множественными осложнениями. Поэтому каких-то общих рекомендаций нет. Лечение хронического гепатита B подбирается исключительно индивидуально каждому пациенту.

Стоит отметить, что лечение должно быть комплексным. Но, перед началом терапии проводится ряд исследований, чтобы точно определить вид и форму гепатита. Так, лечение гепатита B начинается только после выявления таких признаков и анализов:

  • Выявление в крови больного ДНК вируса. Проводится полимеразная цепная реакция, либо определяются антитела.
  • Определение типа вируса.
  • Проведение биохимического анализа крови.
  • Ультразвуковое исследование печени для определения возможных осложнений в виде гепатоза, ожирения печени, цирроза.
  • При необходимости проведение компьютерной томографии.

Обязательным условием для лечения любой формы гепатита является соблюдение диеты. И только после этого можно проводить поддерживающую терапию. Острая форма и обострение хронического гепатита лечится только в стационаре под присмотром доктора. При достижении удовлетворительного состояния больного дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно. Лечится гепатит достаточно долго — несколько месяцев. Все это время больной должен регулярно посещать врача, быть внимательным ко всем изменениям в своем организме.

Итак, для лечения гепатита B применяют несколько групп медикаментозных препаратов. Первым и обязательным является применение альфа-интерферонов. Это определенные белки, которые оказывают иммуномодулирующее действие, обладают яркой противовирусной активностью. Именно данные белки очень быстро угнетают репликацию вируса гепатита B. Наиболее часто врачами используются такие препараты для лечения: Альфаферон, Пегасис, Виферон.

Следующей группой препаратов являются аналоги нуклеозидов. Эти препараты являются новыми современными в лечении гепатита B. Они защищают печень, препятствуют развитию печеночной недостаточности, замедляют процессы фиброзных изменений органа. Позволяют снизить нагрузку на печень, очень легко переносятся пациентами. В связи с этим, как правило, нуклеозиды назначают длительным курсом. Яркими представителями этой группы препаратов являются Энтекавир, Бараклюд, Ламивудин, Зеффекс.

Активировать выработку внутренних интерферонов в организме помогают препараты-индукторы интерферона. Они также оказывают иммуностимулирующий эффект. К таким препаратам можно отнести Циклоферон, Иммунофан, Неовир. Обязательным условием при лечении гепатита B является применение препаратов для восстановления клеток печени, их регенерации. Так, врачи всегда назначают применение гепатопротекторов: Карсил, Гепатрон, Эссенциале, Силимарин и другие.

Лечение легкой формы гепатита B

Независимо от возраста больного, при лечении легкой и начальной формы гепатита B специалисты назначают прием Фосфоглива. Для взрослого человека дозировка данного препарата составляет по две капсулы трижды в день. Курс лечения длится минимум один месяц. В комплексе лечения врач может назначает прием интерферона альфа-2а:

  • Виферон;
  • Интрон А;
  • Роферон А.

В случае острого периода протекания гепатита B доктор обязательно назначает Рибоксин, Легалон, Карсил. В качестве дополнения, нередко приписывают различные желчегонные препараты, чтобы снизить нагрузку на печень, избавить организм больного от застоя желчи. Легкая форма гепатита B лечится при помощи соблюдения диеты №5. Как правило, для поддержания организма диеты и гепатопротекторов достаточно. При средней тяжести течения вирусной инфекции с интоксикацией организма пациента, проводятся меры по дезинтоксикации.

Лечение тяжелой формы гепатита B

В случае тяжелой формы заболевания пациент обязан соблюдать постельный режим. Для комплексного лечения используют инфузионные растворы с фуросемидом. Также, необходимо проводить гипербарическую оксигенацию, плазмаферез. Для этого вводится криоплазма, раствор альбумина. Чтобы контролировать весь процесс выздоровления, пациент должен находиться в стационаре инфекционной больницы.

Чтобы вывести токсины из организма внутривенно при помощи капельницы вводится Реополиглюкин и глюкоза. Если же интоксикация нарастает, начинают проявляться признаки печеночной энцефалопатии, пациента экстренно переводят в палату интенсивной терапии. Врачи начинают дополнительно вводить смеси аминокислот. Чтобы избежать дистрофии печени необходимо применять ингибиторы протеолиза (Апротинин 50000 единиц внутривенно дважды в сутки).

Лечение хронического гепатита B

Целью терапии хронического гепатита является достижение стойкой и длительной ремиссии, А также снижение активности патогенного вируса. Для терапии хронической формы обязательно используют интерферон-а. Интерферон-а позволяет добиться длительной ремиссии у 10 из 15 больных. Также, данные препараты показывают положительное воздействие и на почки. Также, доктор может назначить применение аналогов нуклеозидов. Своеобразным действием обладают кортикостероиды. Так, данная группа препаратов сначала повышает активность и размножение вируса. А вот после отмены кортикостероидов их количество и активность резко падают. Поэтому, специалисты иногда прибегают к таком методу лечения хронического гепатита.

Диета и правильное питание

На протяжение минимум полугода после проведения терапии гепатита, пациент обязан соблюдать строгую диету. Питание должно быть полноценным, максимально сбалансированным. Продукты, которые оказывают дополнительную нагрузку на печень, категорически запрещены. Важно знать, что питаться нужно дробно. Должно быть до 5-6 приемов пищи в день, но маленькими порциями, каждые 3-4 часа. Среди разрешенных продуктов можно отметить любые молочные продукты. Также, разрешены все виды диетического мяса (говядина, телятина, индюшатина, кролик, куриная грудка). Но, приготовлено оно должно быть только при помощи пара, отваривания или тушения. То же касается и рыбы (щука, судак, карп, окунь).

Насытить рацион питания нужно овощами и фруктами. Они могут быть как свежими, так и запеченными и тушеными. Очень полезно употреблять в пищу квашеную капусту. Полезно кушать разные крупы, каши, овощные бульоны. В ограниченном количество можно употреблять мясные бульоны, сметану, яйца (не более 2 раз в неделю и только белковые омлеты), колбасные изделия и томаты. Под строгим запретом на протяжения всего периода длительного лечения находятся такие продукты:

  • Жареные, маринованные, копченые продукты;
  • Свинина;
  • Баранина;
  • Утка;
  • Острые соусы и приправы;
  • Алкоголь;
  • Кондитерские изделия;
  • Шоколад;
  • Какао, кофе;
  • Сок томатный.

Вести привычный активный образ жизни, приступать к работе и физическим нагрузкам можно только спустя 4-6 месяцев после выписки. Все это время пациент должен соблюдать постельный режим. В период после выписки больной должен избегать переохлаждения, перегрева на солнце. Занятия спортом должны ограничиваться только лечебной гимнастикой. Только после нормализации всех показателей крови можно приступать к полноценным тренировкам. Как видно, своевременное начало лечения позволяет добиться длительной ремиссии. А в некоторых случаях, для улучшения состояния достаточно соблюдения диеты.